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    膏药布疗法的历史渊源、发展过程、发展前景

      发表时间:2018-11-25 11:13  点击次数:


    中药外治法,是中医治疗学的重要组成部分,是我国劳动人民几 千年来在同疾病作斗争中总结出来的一套独特的、行之有效的治疗方 法。它是以中医基本理论为指导治疗各种疾病的方法。其种类达150 余种之多,较内治法更为丰富而实用。
    膏药布疗法是外治法的一种,是五大药物剂型——丸、散、膏、 丹、汤之一。它有利于药物经痛者的夕借经络的通路发挥其通经 走络,行滞去瘀,开窍透骨,散寒的功能,从而达到治疗某种疾 病的目的。一般膏药布包括膏(基质)和药两个部分。膏tts较简单,且 成分比较固定。药因人、因病、因时、因地而较复杂。膏药布是将药物 溶解或混合于半固体的膏中摊涂在纸、布或兽皮等裱背材料上,供贴 于皮肤上外用。
    膏药布疗法是祖国医学中独特的疗法,历史较悠久。我国最早的医 学文献出现在春秋战国时期的中医经典《黄帝内经》中,其被后世誉 为膏药布之始,开创了现代膏药布之先河。在奏汉时期的《神农本草经》、 《难经》等古典医学著作中,记载了有关膏药布的制备和治疗的应用。 在甘肃武威早滩坡汉墓出土的东汉初期记载医学方面的简牍,其中就 有膏药布治疗疾病的记载,还有膏药布的制法,为我国膏药布的起源提供了 确凿的证据。
    东汉时期医圣张仲景在《伤寒杂病论》中说:"四肢,才觉重滞, 而导引吐纳针灸,膏摩勿令九窍塞"。可见汉代膏药布的使用已进了一 步。其他古医籍中还有治四时伤寒的两万灵膏;治脾胃病的金丝万应 膏;治劳损的五养膏、暖脐膏、玉泉膏等,至今仍有效地指导着临床 实践。
    晋、葛洪《肘后备急方》中收录了大量外用膏药布,如续断膏,丹 参膏、雄黄膏、五毒神膏等,并注明了具体的制用方法。晋末出现了 我国现存第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》中大量记载了膏药布的处 方,并详细记载了制用方法。西晋的《崔化方》中有乌膏的记载, "先空煎油三分减一,停待冷,次入黄丹,更上火缓煎,又三分减一, 又停待冷,次下薫陆香一钱,不冷即恐溢沸出,煎候香消尽,次下松 脂及蜡,着膏稍稠,即以点缺物上试之,斟酌硬软适中乃罢"。这是 黑膏药布的制法。黑膏实际上是由油脂类和氧化铅等在一定条件下制成 的铅硬膏,又根据医疗需要加入适当药物而成。黑膏药布即从这个时期 开始。
    唐初黑膏药布已应用于临床,王焘著《外台秘要》中记载有乌膏
    方;孙思邈著《千金翼方》记载的乌麻膏方。只不过当时软膏在外治 中占主要地位,黑膏药布的记载较少。唐代是我国方剂学发展的鼎盛时 期,对中药夕卜治法的研究也蔚然成风。同时孙思邈还倡导"无病之时〃 用膏摩匈上及足心以避"寒心〃的未病先防思想。
    宋代由国家出版的《太平圣惠方》是唐宋之间医治疾病的经验总 结,膏药布方剂记载很多,其中黑膏药布记载也很多,如:雄黄膏、通神 膏抵圣膏、麝香膏......等。制法也比较完善。此时期黑膏药布已大量应
    用,已与软膏同等使用。
    明朝膏药布应用更为昔遍,如陈实功的《外科正宗》中有"加味太 乙膏〃、"乾坤一n膏〃、"號珀膏〃等多种膏药布制法与用途;李时珍 的《本草纲目》中记录了膏药布可治痈疽、风湿诸症。极大地丰富了中 药外治法的内容。
    清代,可以说是中药外治方法较为成熟的阶段。膏药布已发展成为 普遍的民间医药,是常用的外治措施之一,如《医宗金鉴》中记载了 更多的膏药布方剂。"外治之宗〃吴尚先在精心研究前贤外治经验和亲 验万人的实践基础上,撰写了我国第一部较完善的以膏药布为主的中药 外治专书《理瀹骈文》,大大拓宽了膏药布薄贴的外治范围。他用一半 以上的篇幅来论证膏药布治病的道理。尤其申明内治、外治之义。这种 打破惯例,大胆地开辟膏药布的新用途,起到了先§区的作用。
    到了现代,由于社会的发展,科技的进步,使膏药布疗法得到了进 一步的发展。近年来,有些人运用了现代科学理论,对膏药布治病的道 理进行研究,已获得初步的成功。如陈培元测出膏药布中的放射性同位
    素碘,亦可被体内吸收,证明确能"内治",而且膏药布释放药效的能 力t匕橡胶硬膏强而持久。关于膏药布的"过老〃及"过嫩〃的问题,也 是不易掌握的。现代一些研究检测,其软化点在46°C〜55°C之间为 宜。膏药布制成后要去火毒,现认为与丙烯酸等有关,从而可将膏药布置 水中强加搅拌,能加速"火毒〃的除法,以免使皮肤起泡或红W。
    新中国成立后,医务、科研工作者,不仅系统挖掘、整理了前人 应用膏药布薄贴的经验,而且对膏药布的制法、用法及作用机理都进行了 深入研究,在制法、应用上都有改进。50年代出版了《膏药布方集》, 60年代初出版了《中国膏药布学》并不断更新、充实,使有关膏药布文 献得到整理,临床上得到广泛应用。
    膏药布疗法是袓国医学外治法的一种,我们在发掘、整理和提高的 基础上,应该进一步的研究,使其发挥更大的作用,为人类的健康事 业做出更大的贡献。
     

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